Quanto Custa o CNPJ de um Consultório — e Quando Ainda Não Compensa

Foto: Vitaly Gariev / Pexels

Psicólogo, fisioterapeuta e nutricionista têm uma coisa em comum que quase ninguém conta antes: nenhum dos três pode ser MEI. A saída é abrir como ME, e aí vem a conta de verdade — num consultório de R$ 9.000 por mês, ela fecha em R$ 1.317,20, ou 14,64% do que entra.

Este texto trata das três profissões juntas por um motivo prático: o caminho, o anexo do Simples e a conta são praticamente iguais. O que muda é o conselho — CRP, CREFITO ou CRN — e um detalhe de qual inciso da lei cobre cada uma, que não muda o resultado mas muda a citação.

E há um segundo motivo, mais honesto: esses três consultórios costumam começar menores que os de medicina e odontologia. Num faturamento mais baixo, a resposta nem sempre é “abra a empresa agora”. Este é o único artigo da série que tem uma seção só para dizer quando ainda não compensa.

Psicólogo, fisioterapeuta ou nutricionista pode ser MEI? Nenhum dos três

A resposta é a mesma para os três, e o motivo também. Não é o CRP, não é o CREFITO, não é o CRN. É a lista: o MEI só aceita as ocupações do Anexo XI da Resolução CGSN nº 140/2018, e ela é fechada. Não existe categoria “outros”, não existe pedido de inclusão.

O que costuma confundir é que a lista tem ocupações parecidas — “professor particular independente”, por exemplo. Mas dar aula não é atender paciente, e usar uma ocupação da lista para faturar outra coisa é irregularidade, não atalho.

A raiz está no Código Civil: o MEI é o empresário do art. 966, e o parágrafo único desse artigo exclui quem vive de profissão intelectual de natureza científica. É exatamente o caso das três.

Cada uma das três tem a resposta detalhada, com o que existe de parecido na lista: psicólogo, fisioterapeuta e nutricionista. Daqui em diante, a conta.

O que o MEI custaria — e por que esse número engana

É útil ver o valor, porque ele é a régua errada que todo mundo carrega na cabeça quando pensa em abrir empresa:

O valor fixo do MEI em 2026. A contribuição de 5% sai da tabela de contribuição mensal do INSS, válida a partir da competência de janeiro de 2026; os valores fixos de ICMS e ISS estão no art. 18-A, § 3º, V, da Lei Complementar nº 123/2006.

São R$ 1.032,60 por ano. Parece imbatível, e seria — se fosse possível. Só que, além de a profissão não estar na lista, o teto de R$ 81.000,00 por ano acabaria em nove meses para quem fatura R$ 9.000 por mês. O MEI é um regime para quem está começando muito pequeno, e mesmo assim não em profissão regulamentada.

A conta como ME, linha por linha, com R$ 9.000 por mês

A conta de um consultório de R$ 9.000 por mês, sozinho, no Simples Nacional, com o Fator R fechado. Vale igual para as três profissões:

Consultório de R$ 9.000 por mês, receita dos últimos doze meses de R$ 108.000, Anexo III. A alíquota efetiva sai da fórmula do art. 18, § 1º, da LC 123/2006; o INSS de 11% sobre o pró-labore está no art. 21 da Lei nº 8.212/1991.

Repare: o imposto é a menor das três linhas. Num consultório desse tamanho, o honorário contábil e o INSS pesam mais que o DAS. Isso é o contrário do que acontece em faturamentos maiores, e é justamente por isso que a decisão de abrir precisa de conta, não de palpite.

E o pró-labore de R$ 2.520,00 não é despesa: é o seu salário. O que custa nessa linha é o INSS de R$ 277,20, que volta como tempo de contribuição.

O Fator R nos três casos: R$ 855,00 de diferença por mês

As três profissões estão no Anexo III por previsão expressa. A fisioterapia entrou pelo inciso XVI do art. 18, § 5º-B, da Lei Complementar nº 123/2006; a psicologia e as clínicas de nutrição, pelo inciso XXI. Mas nenhuma delas fica lá automaticamente.

O § 5º-M, inciso I, do mesmo artigo manda as duas listas para o Anexo V quando a folha dos doze meses anteriores fica abaixo de 28% da receita bruta. E a conta usa os doze meses anteriores, não o mês atual — o que significa que a correção de hoje só faz efeito daqui a meses.

Os mesmos R$ 9.000 de faturamento, com e sem o Fator R fechado. A regra dos 28% está no art. 18, §§ 5º-J e 5º-M, da Lei Complementar nº 123/2006, e a base de cálculo são os doze meses anteriores (§ 5º-K).

A última linha é o ponto: tirar R$ 2.520,00 de pró-labore custa R$ 277,20 de INSS e economiza R$ 855,00 de DAS. Saldo de R$ 577,80 por mês, ou R$ 6.933,60 no ano — com o pró-labore continuando no seu bolso.

Os detalhes de cada profissão estão em Anexo III ou V para psicólogo, Anexo III ou V para nutricionista e impostos de clínica de fisioterapia.

Três consultórios, três contas

A alíquota muda por faixa, então o mesmo raciocínio dá números bem diferentes conforme o tamanho:

Três faturamentos, todos no Anexo III com o Fator R fechado. Pró-labore calculado como 28% da receita dos doze meses. Alíquotas efetivas pela fórmula do art. 18, § 1º, da LC 123/2006.

Olhe a última linha e note o que ela diz: quanto menor o consultório, maior o peso proporcional. Num faturamento de R$ 5.000 por mês, o custo fixo do CNPJ come 18,08% do que entra; a R$ 18.000 por mês, ele cai para 13,56%. Não é o imposto que muda isso — é o honorário, que é fixo e não acompanha a queda do faturamento.

As alíquotas nominais e as parcelas a deduzir de cada anexo estão reunidas em Simples Nacional: tabelas e alíquotas. Para rodar a conta com os seus próprios números, a calculadora de MEI ou ME faz a comparação na tela.

Quando o CNPJ ainda não compensa — e o que fazer nesse caso

Esta é a parte que raramente se escreve, e ela é verdadeira: existe faturamento em que abrir empresa ainda não vale a pena. Como pessoa física, o rendimento de consultório entra no carnê-leão pela tabela progressiva, e nas primeiras faixas a mordida é pequena — parte do rendimento pode até ficar na faixa isenta.

O CNPJ, por outro lado, tem um custo que existe faturando muito ou pouco: o honorário contábil e o INSS sobre o pró-labore. É esse piso que define o ponto de virada, não a alíquota.

Na prática, quem está começando com poucos atendimentos por semana costuma sair na frente ficando como pessoa física por um tempo, organizando o carnê-leão e as despesas dedutíveis. O ponto de virada aparece quando a mordida do carnê-leão passa a ser maior que o custo fixo do CNPJ — e isso depende do seu volume, das suas despesas e de você atender ou não empresa, que costuma exigir nota fiscal.

Se o consultório já cresceu, ou se você precisa emitir nota para plano de saúde ou empresa, a conta vira e a resposta é abrir. Se ainda não, o caminho é organizar a pessoa física primeiro — e isso está em contabilidade para autônomo.

O primeiro ano inteiro, somado

O primeiro ano inteiro de um consultório de R$ 9.000 por mês, com todas as saídas somadas:

Doze meses de um consultório de R$ 9.000 por mês no Anexo III, com o Fator R fechado. O valor da abertura é referência e varia com o estado e o município. Consultório de fisioterapia com equipamento costuma exigir licença sanitária, o que aumenta esse número.

Se a folha não fechar os 28% e o consultório cair no Anexo V, o mesmo ano custa R$ 26.966,40 — R$ 10.260,00 a mais. Num consultório desse porte, esse valor é praticamente o honorário contábil de dois anos.

O caminho, na ordem, com o prazo de cada etapa

O caminho é o mesmo para as três profissões, com uma diferença: fisioterapia com equipamento e clínica de nutrição que manipula alimento costumam precisar de licença sanitária; psicologia, em geral, não.

Os prazos são os das normas em vigor: o do CNPJ pelo Módulo de Assinatura Transferível está na orientação da Receita Federal; o da opção pelo Simples, no art. 6º, § 5º, I, da Resolução CGSN nº 140/2018, na redação da Resolução CGSN nº 183, de 26 de setembro de 2025, em vigor desde 13 de outubro de 2025.

O prazo de 30 dias da opção pelo Simples é o mais caro da lista, e ele conta do último deferimento de inscrição — regra em vigor desde 13 de outubro de 2025. Quem perde essa janela fica no Lucro Presumido até 31 de dezembro, pagando sobre uma presunção de 32% do faturamento.

Os erros que fazem essa conta sair pior do que precisava

O primeiro da lista é o que mais aparece por aqui, e é o que este artigo resolve com conta em vez de opinião: abrir antes da hora não é ousadia, é custo fixo comendo um faturamento que ainda não aguenta.

O que ter em mãos antes de começar

O resumo

Nenhuma das três profissões pode ser MEI, e o motivo é a lista fechada de ocupações, não o conselho. Como ME no Anexo III, um consultório de R$ 9.000 por mês tem R$ 1.317,20 saindo do caixa, ou 14,64% do faturamento.

O Fator R vale R$ 6.933,60 por ano nesse porte, e é a única linha que você controla de verdade. O resto é prazo.

E a resposta honesta, que este artigo dá e a maioria não dá: se o consultório ainda é pequeno, pode não ser hora de abrir. O ponto de virada não é o imposto — é o custo fixo.

Perguntas frequentes